.jpg)
Tre typer av näthinneavlossning
En näthinneavlossning är ett allvarligt tillstånd där den neurosensoriska näthinnan lossnar från det underliggande pigmentepitel- och kärlskiktet, vilket kan leda till synförlust och blindhet. Om du misstänker att du har en näthinneavlossning bör du omedelbart kontakta en ögonläkare eftersom din syn kan skadas permanent om avlossningen inte åtgärdas inom de första 24 till 72 timmarna.
Näthinneavlossningar kan indelas i tre typer:
Rhegmatogen näthinneavlossning
En rhegmatogen näthinneavlossning orsakas av en näthinnereva som nästan alltid utvecklas på grund av åldersrelaterad sammandragning av glaskroppen i ögat. Genom denna näthinnereva kan vätska tränga in mellan den neurosensoriska näthinnan och det underliggande retinala pigmentepitelet. Detta gör att näthinnan lossnar från sitt näringsgivande underlag.
Exsudativ eller serös näthinneavlossning
En serös eller exsudativ näthinneavlossning uppstår på grund av inflammationer, skador eller kärlanomalier som leder till en ansamling av vätska under näthinnan utan att det finns något hål eller reva.
Traktiv näthinneavlossning
En traktiv näthinneavlossning uppstår när fibröst eller fibrovaskulärt vävnad, som kan utvecklas till följd av inflammationer eller som en del av cirkulationsstörningar i ögat, utvecklas. Dessa vävnadsmembran kan sedan krympa och mekaniskt dra bort den neurosensoriska näthinnan från det retinala pigmentepitelet.
Orsaker till näthinneavlossning
En naturlig avlossning av glaskroppen med åldern, en skada eller trauma mot ögat eller huvudet kan orsaka revor eller hål i näthinnan. Den initiala näthinneavlossningen kan vara lokaliserad eller utbredd, men om behandling inte sker snabbt kan hela näthinnan lossna, vilket leder till synförlust och blindhet. Vid vissa inflammationer eller andra sjukdomar kan också vätska ansamlas under näthinnan utan att näthinnan har bristningar eller hål.
Riskfaktorer för näthinneavlossning inkluderar bland annat:
- Åldrande - näthinneavlossningar ökar hos personer över 40 år
- Hög närsynthet (myopi)
- Tidigare näthinneavlossning i ett öga
- Tidigare ögonoperationer, som till exempel kataraktoperation
- Allvarlig ögonskada eller trauma
- En näthinneavlossning i familjen
- Diabetisk retinopati
- Venernas ocklusion i ögat
- Inflammatoriska sjukdomar eller vissa systemiska sjukdomar (blödningar vid högt blodtryck, eklampsi etc.)
Symptom på näthinneavlossning
En näthinneavlossning är smärtfri, men det finns varningstecken och symptom som kan uppstå innan avlossningen inträffar eller fortskrider. Symptom på näthinneavlossning kan inkludera:
- Uppfattningen av nya glaskroppsförändringar som ser ut som fläckar, hår, spindlar eller flugor som verkar sväva framför ögonen. Vi kallar dessa fläckar för "floaters"
- Uppfattningen av "ljusblixtar" i det drabbade ögat. Detta fenomen kallas fotopsi
- Uppfattningen av en skugga eller gardin i synfältet, som ökar med avlossningens progression och så småningom leder till förlust av centralsynen
Näthinneavlossning föregås vanligtvis av en bakre glaskroppsavlossning, som kan utlösa de redan nämnda symptomen:
- Ljusblixtar (fotopsi)
- Plötslig och enorm ökning av antalet flytare "floaters"
- En lätt känsla av tyngd i ögonen
Kirurgi för näthinneavlossning
Först måste läkaren fastställa orsaken till näthinneavlossningen. Om det rör sig om en rhegmatogen näthinneavlossning, det vill säga orsakad av hål i näthinnan, eller en traktiv näthinneavlossning på grund av grundsjukdomar som involverar ögat, är kirurgisk behandling det enda alternativet.
Typen av operationsteknik beror på typen av avlossning. I kirurgin för näthinnans avlossning (eller operation) finns det flera behandlingsmetoder, vars gemensamma nämnare är att hitta och reparera revor och hål i näthinnan eller att lindra dragkraften på näthinnan.
Buckelkirurgi (Buckling Surgery)
I buckelkirurgi, den klassiska operationsmetoden för näthinnans avlossning, sys en så kallad "plomb" av ett mjukt silikonmaterial på ögongloben utifrån, så att en inbuktning skapas i ögat. Denna placeras så att näthinnans hål ligger på buckeln, därigenom lindras dragkraften på näthinnan och hålet pressas i princip stängt från utsidan. Denna metod har bevisat sin effektivitet i över 70 år men är endast tillräckligt framgångsrik i enkla fall.
Vitrektomi (Glaskroppsavlägsnande)
Under de senaste åren har glaskroppsoperation för återfästning av näthinnan blivit den dominerande metoden i de flesta fall. Här lindras dragkraften från glaskroppen på näthinnan genom att avlägsna den krympta glaskroppen. Om det har utvecklats membran som drar i näthinnan, måste dessa också avlägsnas. Utan dragkrafter på näthinnan kan den återläggas och behandlas med laser. För att hålla näthinnan på plats tills laserområdena har läkt fast vid underlaget, fylls ögat i slutet av en glaskroppsoperation med en tamponad. Denna pressar från insidan näthinnan mot underlaget, så att näthinnans hål stängs inifrån. Oftast används en gasbubbla som tamponad, mer sällan måste en långvarig tamponad med genomskinliga silikonoljor användas. Beroende på näthinnans håls placering i ögat, måste patienten hålla en viss position (t.ex. sidoläge) i några dagar för att säkerställa att gasbubblan verkligen stänger hålet.
Vitrektomi är den mest genomförda operationen för behandling av näthinnans avlossning. 85 % av fallen kan behandlas framgångsrikt med endast ett ingrepp. De återstående 15 % kräver två eller flera ingrepp. Synåterhämtningen tar några veckor, och ibland är synskärpan inte lika bra som före avlossningen, särskilt om makulan varit involverad i avlossningen. Synresultaten är bättre om näthinnans avlossning opereras innan makulan lossnar. Därför är det viktigt att du omedelbart söker en ögonläkare om du ser nya flottörer och/eller ljusblixtar eller en mörk gardin i synfältet.
