Vitrektomi
En vitrektomi är en operation av ögongloben för att avlägsna glaskroppen vid makula- eller näthinnesjukdomar. Här är några av de vanligaste sjukdomarna som kan kräva en vitrektomi:
Diabetisk retinopati
Diabetisk retinopati är en komplikation av diabetes. Proliferativ diabetisk retinopati (avancerat stadium av sjukdomen) kännetecknas av närvaron av nya blodkärl i näthinnan och synnerven och kan leda till spontana blödningar i ögat (glasögonblödning eller blod i glaskroppen). På grund av dragningskraften från proliferationerna kan proliferativ diabetisk retinopati också leda till näthinneavlossning. Diabetisk retinopati behandlas vanligtvis i ett tidigt skede med laser för att förhindra sjukdomens progression. Om blödningar eller näthinneavlossning inträffar, utförs en vitrektomi för att avlägsna eventuellt blod eller fibrovaskulära membran. Injektion av gas eller införande av silikon i glaskroppsutrymmet kan vara nödvändigt för att återställa synen.
Epiretinal glios
Epiretinal glios innebär att fina bindvävsmembraner bildas på ytan av makula, vilket deformerar näthinnan och leder till suddig, förvrängd syn. Vid vitrektomi avlägsnas först glaskroppsgelet och sedan membranet från näthinneytan.
Näthinneavlossning
En vanlig indikation för vitrektomi är näthinneavlossning. Vid näthinneavlossning lossnar den neurosensoriska näthinnan från pigmentepitelet och den underliggande kärlskiktet (koroiden) på grund av revor i den perifera näthinnan. En obehandlad näthinneavlossning leder i princip alltid till blindhet. För att återställa näthinnan till sin anatomiska position kan en vitrektomi behövas. Efter att glaskroppen har avlägsnats läggs näthinnan tillbaka på sitt underlag och de rivna områdena av näthinnan behandlas med laser för att växa samman med underlaget. För att hålla näthinnan på plats under läkningsperioden fylls ögat på slutet av operationen med en gasbubbla eller klar silikonolja. En annan operationsmetod för behandling av näthinneavlossning kan vara en depressiv operation. En silikonpluggplugg kan sys på ögat vid platsen där näthinnan är skadad eller ögat kan intryckas med en ringformad rem. Denna teknik används ibland även i kombination med vitrektomi.
Vitrektomi kan också vara indicerat vid olika andra ögonsjukdomar.
Pars plana vitrektomi är en generell term för den vanligaste kirurgiska tekniken för att avlägsna glaskroppen.
Anterior (främre) vitrektomi utförs genom främre segmentet, det vill säga hornhinnan. Det utförs vanligtvis vid komplikationer vid kataraktoperationer när den bakre kapseln är bruten och endast de främre delarna av glaskroppen avlägsnas.
En vitrektomi utförs vanligtvis polikliniskt (utan sjukhusvistelse). Under vissa omständigheter kan dock sjukhusvård krävas. Återhämtningen efter operationen kan ta flera veckor. Under hela återhämtningsperioden måste antibiotika och antiinflammatoriska ögondroppar användas. En möjlig komplikation av vitrektomi är utvecklingen av grå starr. Återställningen av synen efter en vitrektomi beror på sjukdomen som ligger till grund för behovet av ingreppet.
